Неотложная помощь в поликлинике приказ

Кабинет неотложной помощи – часть медицинского учреждения, которая сосредоточена на выполнении специальных задач. Такое разделение полномочий в клинике позволяет улучшить качество обслуживания. В статье рассмотрим, какие задачи решает это подразделение и какие функции выполняет. Приведем стандарты оснащения кабинета неотложной помощи в поликлинике.

Особенности организации кабинета неотложной помощи в лечебно-профилактическом учреждении

Отдельной единицей в структуре медицинского учреждения является кабинет неотложной помощи. По задачам и функциям он отличается от других отделений, например, от скорой.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №543н регулирует требования к оказанию неотложной помощи и стандарт оснащения кабинета.

В приказе по неотложной медицинской помощи (НМП) в поликлинике говорится об особенностях его организации. Главное правило: каждый, кто нуждается в помощи врача, должен незамедлительно получить ее.

Достаточно обратиться в регистратуру. Администратор поможет сориентироваться в больнице и найти нужного врача.

Учет всех медицинских услуг можно вести в удобном сервисе Клиника Онлайн.

Вести учет медуслуг

Задачи кабинета «неотложки»

Создание отдельного кабинета неотложной помощи было обусловлено необходимостью выполнить следующие задачи:

1. Помогать пациентам разных возрастов (пенсионерам, взрослым и детям), которым срочно нужен доктор. Конкретные случаи, требующие неотложного врачебного вмешательства, приведены в списке возможных причин для вызова специалиста домой.
2. Развивать способности медицинских работников, помогать им профессионально расти.
3. Повышать уровень оказания медицинских услуг.
4. Модернизировать работу клиники, применяя новейшие технологии и принципы лечения.
5. Рационализировать методики, способствовать развитию медицины как науки.

Особенности оказания платной скорой помощи 

Функции кабинета

https://ru.freepik.com

Кабинет НМП многофункционален. Сотрудники, оказывающие неотложную врачебную помощь, обязаны:

• Незамедлительно помогать больным, нуждающимся в этом;
• Приезжать к некоторым пациентам домой. Для этого они должны быть закреплены за отделением;
• Фиксировать входящие телефонные звонки, устные и письменные заявки;
• Перенаправлять больных, которым требуется экстренная помощь в отделение скорой;
• Переносить или перевозить туда больных, которым требуется срочное медицинское вмешательство;
• Вести документацию. Например, проконтролировать, чтобы пациент подписал официальную бумагу, подтверждающую, что он отказывается от лечения;
• Планомерно заполнять необходимые документы. Соблюдать правила их оформления;
• При полной остановке биологических и физиологических процессов, фиксировать гибель пациента;
• Коммуницировать с работниками других отделов поликлиники. Совместно трудиться над достижением общих целей;
• Отвечать на вопросы больных или их близких людей;
• Работать, принимая во внимание государственные подзаконные нормативные правовые акты и приложения к ним, касающиеся санитарно-эпидемиологических правил и норм;
• Посещать научные мероприятия, организованные для сотрудников поликлиникой.

Помимо специальных функций, выполнение которых лежит исключительно на подразделении неотложной медицинской помощи, есть некоторые общие. Их выполняют все подразделения.

К ним относится соблюдение правил в области охраны труда. Они направлены на сохранение жизни и здоровья работников во время выполнения трудовой функции.

Также врачи должны следовать общепринятому графику работы, подчиняться внутренним требованиям клиники. 

Стандарт оснащения кабинета неотложной помощи в поликлинике

Чтобы открыть кабинет для неотложной помощи населению, требуется получить лицензию конкретному ЛПУ. Об этом сообщается в одном из положений приказа Минздрава Российской Федерации №121н. Получать специальное разрешение на оказание медицинских услуг необходимо, если вы предоставляете:

• Первичную медико-санитарную помощь в амбулатории (лицами, имеющими специальную подготовку, но не врачами);
• Первичную медико-санитарную помощь доктора;
• Первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулатории.

Чтобы предоставлять перечисленные услуги, в самых разных медицинских учреждениях открываются специальные подразделения. Помогать больным может не только врач.

В подразделении неотложной помощи может работать фельдшер. Это специалист, получивший среднее специальное медицинское образование. Он может диагностировать различные заболевания, назначать лечение или отправлять к более квалифицированному специалисту.

Врачи, например, терапевт или педиатр, также могут стать сотрудниками кабинета. В таком случае, их деятельность будет регулироваться Федеральным законом «Об охране здоровья».

Оборудовать помещение нужно будет с учетом специализации врача. Для разных специализаций разработаны отдельные законы.

Оснащение помещения, в котором будет работать педиатр, регламентируется приказом Минздравсоцразвития РФ №366н.

Специальные требования предъявляются врачу общей практики (приказ №543н). Он может работать на базе многопрофильной клиники.

В некоторых случаях важна консультация специалиста узкого профиля. Так, если у пациента проблемы с сердцем, то ему обращаться к кардиолога. Для этого создаются специальные кардиологические кабинеты. Их работа описана в приказе Минздрава РФ №918н. Работа кабинета травматолога – приказ Минздрава №901н. Офтальмолога – приказ Минздрава №902н.

ФАКТ
Оказывать неотложную помощь могут врачи специалисты разных профилей. Оснащение кабинета зависит от вида услуг и специализации работника. Каждый случай регламентируется в документах Министерства здравоохранения.

Порядок работы

Кроме общепринятых документов, должны быть локальные акты. Они касаются оснащения кабинета неотложной помощи конкретной поликлиники.

Во внутренних документах нужно подробно описать, как будет работать подразделение.

Приведем два способа:

1. Назначить на должность отдельных сотрудников, которые будут заниматься только неотложной работой.
2. Оптимизировать работу действующего коллектива врачей. Определить график, согласно которому, они по очереди будут отрабатывать смены в кабинете неотложной помощи. В таком случае не потребуется искать новых работников.

При организации подразделения следует учитывать тот факт, что врачам потребуется ездить к больным. Иногда пациенты вызывают врача домой. Нужно успеть приехать в течение двух часов.

Контролирует оснащение кабинета неотложной помощи в поликлинике районный терапевт. Он смотрит за тем, как ведется документация, заполняется ли табель. Проверяет соответствие работы кабинета с общепринятыми нормами и правилами. Терапевт следит за деятельностью других врачей и определяет, достаточно ли работников в штате. При необходимости он корректирует работу кабинета.

Распределение пациентов при обращении

Для наиболее оптимальной организации труда рекомендуется назначить главного специалиста. Он будет отвечать за деятельность подразделения. Это позволит быстрее реагировать на входящие заявки от пациентов.

Заявки могут поступить из двух источников: регистратуры и отделения скорой помощи. Для того чтобы передать информацию о пациенте, другие работники могут позвонить или прийти в кабинет и сообщить лично.

После получения сведений о новом обращении, ответственный работник вносит их в журнал. В этом документе фиксируются все поступающие заявки. Это позволит отследить порядок поступления обращений от пациентов.

Однако далеко не всегда заявки выполняются в той же очередности, что и поступают. Специалист распределяет их по степени важности и срочности. В соответствии с этой градацией назначается порядок работы. Он может корректироваться каждый час, в зависимости от новых пациентов. Но любая заявка должна быть отработана не позднее, чем через два часа.

В некоторых случаях требуется выезд специалиста на дом. Для этого территория района делится на участки, назначаются врачи, ответственные за конкретную часть.

Если больной пришел в поликлинику сам, он может обратиться за неотложной медицинской помощью. Для этого он должен подойти в регистратуру или напрямую в нужный кабинет.

Когда пациент может обратиться в кабинет неотложной помощи

https://ru.freepik.com

У многих пациентов возникает необходимость обратиться за помощью к врачу. Чаще всего проблемы связаны с болями:

• Суставными;
• Головными;
• Эпигастральными;
• Зубными;
• Ушными;
• Фантомными;
• В мышцах (из-за повышенной температуры);
• В груди, которые возникают при кашле, изменении положения тела, вдохе;
• В позвоночном столбе;
• В результате телесного повреждения;
• Вызванными онкологическими заболеваниями;
• Из-за радикулита, невралгии;
• Обусловленными пролежнями.

Прочие проявления заболеваний, с которыми обращаются за неотложной врачебной помощью:

• Повышенная или пониженная температура;
• Боль в горле;
• Температура, связанная с вирусными заболеваниями;
• Проблемы с дыханием, вызванные онкологическим заболеванием или бронхитом, трахеитом;
• Опоясывающий лишай;
• Упадок сил, головокружение;
• Тяжелое психологическое состояние, вызванное стрессом.

Пациенты, у которых есть перечисленные симптомы, могут обратиться в специальный кабинет за неотложной медицинской помощью. В случае если медицинское вмешательство требуется экстренно, то больной направляется в отделение скорой помощи.

Источник: https://www.dirklinik.ru/article/475-kabinet-neotlojnoy-meditsinskoy-pomoshchi-v-poliklinike

Оснащение кабинета неотложной медицинской помощи в поликлинике

Кабинет неотложной помощи в поликлинике – функциональное подразделение медицинской организации, сотрудники которого оперативно оказывают помощь пациентам с неотложными состояниями, выезжают к ним на дом.

В статье подробно расскажем о правилах организации кабинета, о его оснащении, рассмотрим схему работы медиков по регламентам Минздрава.

↯Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Кабинет неотложной помощи в поликлинике

Кабинет неотложной помощи в поликлинике представляет собой вспомогательное подразделение. Работа кабинета позволяет повышать качество оказания медпомощи за счет обслуживания пациентов с острыми и неотложными состояниями, которые не нуждаются экстренной осмотре врача.

Организация регламентирована документами Минздрава, основной из которых – приказ № 543н от 15.05.2012 года.

Пациенты, которые нуждаются в неотложной помощи, должны обратиться в регистратуру. После этого их безотлагательно направляют к в кабинет.

Чтобы открыть кабинет, в поликлинике нужно утвердить новую структурную единицу, разработать локальные акты, подобрать помещение и сотрудников, установить режим работы.

Скачать Приказ о создании кабинета

Задачи и функции

Кабинет или отделение неотложки при поликлинике создается для решения следующих задач:

1. Оказание неотложных медуслуг пациентам в соответствии с перечнем утвержденных поводов для вызова к врачу подразделения.
2. Внедрение в работу организации новейших методик оказания услуг.
3. Развитие форм и видов предоставления неотложных медуслуг.
4. Обучение медработников, совершенствование профессиональных умений и навыков.
5. Улучшение качественных характеристик труда медперсонала.

Для того, чтобы создать кабинет неотложной медицинской помощи в поликлинике, главный врач своим приказом утверждает новую структурную единицу. Далее создаются необходимые локальные акты, подбирается подходящее помещение и сотрудники, определяется режим работы кабинета.

Приказ выделил основные функции:

• оказание неотложных услуг пациентам, которые в них нуждаются;
• выезд специалистов на дом к пациенту;
• регистрация и обработка поступающих обращений, их передача скорой;
• срочное перемещение больных в отделение скорой;
• ведение обязательной медицинской документации;
• констатация смерти больных;
• активное взаимодействие с другими структурами организации;
• участие в обучающих и консультативных мероприятиях организации для медперсонала.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Стандарт оснащения

Стандарт оснащения кабинета в поликлинике является одним из лицензионных требований законодателя для организаций, которые желают заниматься такой деятельностью.

В соответствии с требованиями приказа Минздрава № 121н от 11.03.2013 года, получение лицензии обязательно в случае оказания следующих видов медпомощи:

• доврачебная медпомощь в поликлинике;
• врачебная медпомощь в стационарном отделении;
• оказание в условиях поликлиники первичных специализированных медуслуг.

Для организации приема пациентов на базе амбулатории, поликлиники или семейного медицинского центра создаётся кабинет неотложной помощи.

В соответствии с ФЗ «Об охране здоровья», в оказании неотложной медпомощи могут участвовать врачи педиатрического и терапевтического профиля. На доврачебном этапе с пациентами работает фельдшер.

Оснащение кабинета неотложной медицинской помощи в поликлинике зависит от того, специалист какого профиля ведет прием больных.

Например, если это кабинет участкового педиатра, то оснащение должно соответствовать требованиям приказа Минздравсоцразвития № 366н от 16.04.2012 года.

Принята программа развития здравоохранения до 2020 года, в которой есть раздел по скорой медицинской помощи. Профильная комиссия и Общество скорой подготовили Концепцию развития скорой медицинской помощи. 

Генеральный план развития СМП на ближайшие годы в журнале  «Здравоохранение»

Если речь идет о специализированных услугах, то прием пациентов могут врачи разных специальностей.

Например, если пациенту требуется неотложная помощь по профилю «Кардиология», его направят в кардиологический кабинет для специальной помощи врача-кардиолога.

Оснащение кабинета в таком случае должно соответствовать приказу Минздрава РФ № 918н от 15.11.2012 года по кардиологическому профилю.

Кроме того, кабинет неотложной помощи в поликлинике оснащают в зависимости и от вида специализированных неотложных услуг.

Несколько примеров:

Для того, чтобы оснащение кабинета было правильным, пользуйтесь соответствующими приказами Минздрава РФ по профилю работы конкретного кабинета.

Схема работы

Порядок работы кабинета определяется локальным актом медицинской организации.

Для начала необходимо определить штатную численность подразделения, то есть количество специалистов, которые нужны для бесперебойной работы кабинета.

При этом возможны две схемы работы:

• специалисты работают в кабинете на постоянной основе и не являются сотрудниками других подразделений;
• в кабинете работают специалисты других отделений по графику сменности.

В структуре кабинета есть врач, который выезжает к пациентам на дом. Выездная бригада должна приезжать на дом к пациентам при неотложных обстоятельствах не позднее, чем через 2 часа после вызова.

Руководит работой кабинета, как правило, районный терапевт.

В его функции входит:

• общее руководство и контроль за деятельностью кабинета;
• проверка оснащения кабинета;
• соответствие кабинета действующим стандартам и нормативам.

На базе кабинета работают выездные бригады фельдшеров. Их количество и состав зависит от нагрузки подразделения и количества прикрепленных к организации граждан.

В кабинете работают врачи общего или специализированного профиля, а также медицинские сестры.

Врачи-терапевты, педиатры, а также другие специалисты кабинета должны проходить регулярное обучение по оказанию неотложной помощи.

Врач кабинета может удаленно, по телефону консультировать фельдшера, который обслуживает пациента на дому в затруднительных ситуациях.

Положение о кабинете

Положение о кабинете неотложной помощи в поликлинике представляет собой внутренний локальный документ, утверждаемый главным врачом.

В документе освещены особенности организации кабинета и следующие аспекты его работы:

• случаи оказания помощи;
• место кабинета в структуре медицинской организации;
• должностные лица, ответственные за работу кабинета;
• должностные лица, которые дежурят в кабинете в выходные и праздничные дни;
• состав персонала кабинетов, численность и количество сотрудников выездных бригад;
• общие требования к помещению, в котором располагается кабинет и к его оснащению;
• функции и задачи кабинета;
• порядок приема вызовов от регистратуры;
• сроки оказания медицинской помощи неотложным пациентам и т.д.

Порядок направлений

Пациенты направляются в кабинет неотложной помощи в поликлинике по следующему алгоритму:

1. Главный врач назначает ответственного за работу кабинета – заведующего поликлиникой, районного педиатра и т.д.
2. Вызовы в кабинет передает оперативное отделение скорой или регистратура. Допускается как перевод звонка, так и личная передача деталей вызова.
3. Медицинский регистратор фиксирует в специальном журнале поступившие звонки и их содержание.
4. Заведующий поликлиникой ежечасно в течение рабочего дня сортирует поступившие вызовы и распределяет их по приоритетам срочности.
5. Формируются графики работы специалистов кабинета – врачей, фельдшеров, медсестер, которые будут выезжать к пациентам на дом.
6. Каждый вызов должен быть обработан и обслужен выездным фельдшером по участковому принципу.
7. Если пациент обратился в поликлинику лично, медрегистратор направляет его при необходимости в кабинет неотложной помощи. Если у медработника есть сомнения в неотложности обслуживания больного – он обращается за помощью к ответственному за неотложный кабинет.
8. При наличии неотложных обстоятельств пациент может обратиться в кабинет неотложной помощи, минуя регистратуру.

Оказание неотложной помощи

Существуют разные поводы для оказания неотложной медицинской помощи. К общим признакам относятся – боль, обострение хронических болезней и т.д.

Назовем основные симптомы, при наличии которых пациенту требуется оказание неотложной медицинской помощи.

1. Болевой синдром различного проявления:

• фантомная боль;
• суставная боль;
• болевой синдром у онкобольных;
• головная боль и мигрень;
• невралгическая боль и боль в позвоночнике;
• боль в мышцах при высокой температуре и т.д.

2. Иные симптомы:

• слабость и головокружение у онкобольных, а также у пациентов, перенесших инсульт;
• затруднения с дыханием у онкобольных на фоне трахеита или бронхита;
• температура после переохлаждения;
• температура и боль в горле;
• высокая температура при наличии симптомов ОРВИ и гриппа;
• симптомы пережитого психоэмоционального стресса.

Алгоритм сортировки пациентов

Перед направлением пациентов в кабинет неотложной помощи в поликлинике проводится медицинская сортировка.

Сортировка позволяет быстро оценить состояние больных при их поступлении в медучреждение для выявления приоритетных показаний к оказанию необходимой помощи.

Медицинскую сортировку проводят профильный врач и медсестра.

На основании быстрого осмотра пациента специалисты относят его к одной из трех групп:

1. С экстренными и неотложными признаками.
2. С приоритетными признаками.
3. С несрочными состояниями и заболеваниями.

На схеме в Системе «Главный врач» показано, по какому алгоритму специалисты принимают решение об оказании медпомощи больному в порядке приоритета.

Скачать алгоритм

Неотложная помощь: отличия работы поликлиники и стационара               

Кабинет неотложной помощи в поликлинике и стационаре организуется и функционирует по схожим алгоритмам, однако, существуют и различия.

Их важно учитывать, если в медучреждении остро стоит вопрос о разделении функций этих подразделений.

В стационаре и в поликлинике условия оказания медпомощи разные.

Не совсем оправдано разделение по нозологическим единицам. Например, в одном случае пациент может быть направлен на длительную госпитализацию, а в другом – его достаточно направить в кабинет неотложной помощи в поликлинике на осмотр к врачу.

Вместе с тем функции кабинетов можно разделить, исходя из содержания стандартов медицинской помощи. Напомним, что в каждом стандарте рассматриваются формы и условия предоставления медуслуг.

Например, если кабинет организуется в стационаре, то при его создании учитывается стандарт оказания ПСМП. В стационаре применим стандарт, разработанный для приемных отделений стационара.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660670-19-m06-14-kabinet-neotlozhnoj-pomoshchi-v-poliklinike